Les équipes soignantes rencontrent régulièrement des difficultés à entrer en contact avec les personnes handicapées lors de leur arrivée au service des urgences ou lors de leur prise en charge dans les véhicules d’urgences. Les urgentistes s’adressent souvent aux accompagnants et non directement aux personnes concernées.

Fort de ce constat, l’idée est née de concevoir un outil favorisant la communication entre les soignants et les personnes ayant des difficultés à s’exprimer – handicap, barrière de la langue, fatigue ponctuelle…

Les objectifs étaient de créer un outil simple d’utilisation ne nécessitant aucune formation préalable ; de concevoir des pictogrammes pour que les soignants puissent poser leurs questions en vue d’établir un diagnostic mais également permettre aux patients de s’exprimer ; de disposer d’ un matériel facile à désinfecter de manière à respecter les mesures d’hygiène des hôpitaux et des ambulances.

Fruit de 3 années de travail et d’échanges avec des urgentistes, des professionnels du secteur sanitaire et médico-social mais aussi des associations représentant les personnes handicapées, le kit a vu le jour en 2010. Dominique Pateron, président de la Société Française de Médecine d’Urgence souligne ce « travail coopératif de l’ensemble des acteurs » qui a abouti à un outil fonctionnel et très adapté aux besoins.

Composé d’un ensemble de pictogrammes, le kit a a été conçu sous forme d’un triptyque afin de voir l’ensemble des pictogrammes en un seul regard. La principale difficulté tenait à proposer les questions et les réponses indispensables au diagnostic sous forme de petits dessins compréhensibles par tous. Ce triptyque est construit en 3 volets avec des pictogrammes d’expressions à gauche du type « j’ai chaud », « j’ai soif », « j’ai mal »… ; avec une partie centrale de 52 fiches de dialogues traduites en plusieurs langues qui donnent des informations sur les soins en cours et sur ce qu’il peut se passer par la suite ; avec des pictogrammes complémentaires à droite telle qu’une échelle de douleurs ou encore indiquant la posologie d’un comprimé.

Ce kit s’adresse également aux personnes non francophones ; les pictogrammes sont sous-titrés en différentes langues dans lesquelles il est parfois difficile de trouver un interprète.

A l’issue des tests réalisés dans plusieurs services d’urgences de France, les médecins ont mis en avant la relation de confiance qu’il permet d’instaurer très rapidement avec la personne accueillie, le dialogue étant possible dès les premiers instants. « Grâce à ce kit, il n’y a plus besoin de la présence d’un tiers entre le patient et le soignant qui peuvent échanger directement. C’est un gros progrès » note Jean-Marie Le Guen, président du conseil d’administration de l’AP-HP. « Un réel atout au quotient, à tel point qu’on se demandait comment on faisait avant ! », témoigne le docteur Etienne Hinglais, médecin-urgentiste à l’hôpital de Ténon.

Ce kit sera distribué dans tous les services d’urgences de France qui bénéficieront ainsi du même outil sur l’ensemble du territoire. « Cette démarche nationale a été rendue possible grâce au soutien de la Fondation qui en permet la diffusion rapide », souligne Benoit Leclercq, directeur général de l’AP-HP.

La Fondation Caisses d’Epargne pour la solidarité a en effet financé l’intégralité de cet outil soit près de 90 000 euros. Pour Didier-Roland Tabuteau, directeur général de la Fondation, « cette action s’inscrit pleinement dans l’objectif de contribuer à lutter contre toutes les formes de dépendance. La Fondation a pour vocation de soutenir des projets innovants et riches d’autant plus que ce kit est une réponse pour les services d’urgences mais pas seulement ! Tout le secteur médico-social dans son ensemble va pouvoir bénéficier de cet outil ainsi que les associations d’aide aux personnes non francophones !. »

Ce kit est une première étape vers un outil encore plus opérationnel. Une amélioration est d’ores et déjà prévue avec notamment l’intégration de nouvelles langues et son adaptation à des champs plus larges que les services des urgences.